Бременност без ембрион – причини, симптоми и лечение

Какво е кухо яйце?

Така нареченото кухо яйце е оплодена яйцеклетка, която спира да се развива в ранните етапи на развитието на ембриона. В медицината е известен още като абортивно яйце. Това е имплантационно разстройство (наричано още разстройство на нидацията), което в крайна сметка завършва с ранен спонтанен аборт.  Яйцеклетката се опложда от сперматозоид и се придвижва до матката. Там полученият ембрион се имплантира в лигавицата на матката (нидация). Клетките продължават да се делят и се образуват плацентата и амниотичната кухина . Производството на хормона на бременността HCG се покачва. Ето защо тестът за бременност е положителен. При кухото яйще ембрионът или ще спре да расте, или развитието ще спре след кратко време. Ембрионът, който е с размери само няколко милиметра, не се вижда на ултразвуковото изображение. Появява се празна амниотична кухина. Това се случва  на всяка 20-та имплантация.

Бременност без ембрион често се нарича фалшива бременност. Това обаче не е правилно, тъй като амниотичната торбичка и плацентата се развиват. 

Причини: Как възниква кухото яйце?

По-голямата част от случаите изглежда се дължат на неправилно разпределение на хромозомите . Това е резултат от проучване, проведено в Станфордския университет в Калифорния през 2007 г. Две трети от изследваните абортирани яйцеклетки са имали допълнителни или липсващи хромозоми. Други споменати възможни причини са:

Медицината приема, че в по-голямата част от случаите тези ембриони не биха могли да оцелеят. Естественият подбор гарантира, че те не се развиват – известен също като принципа „всичко или нищо“ . Важно: Всяка жена може да преживее ранен спонтанен аборт по тази причина. Въпреки това, рискът се увеличава при жени над 40 години.

Симптоми: Как да разпознаете кухото яйце?

Едва ли можете да кажете, че нещо не е наред. Защото, когато имате неразвиваща се бременност, тялото ви реагира със същите симптоми на бременност , както при нормално протичащата. Тъй като тялото произвежда HCG, ще имате положителен тест за бременност. Гаденето, чувствителните гърди и апетитът също предполагат, че бременността е непокътната. Медицинската диагноза е още по-трудна. По време на ултразвуково изследване в ранна бременност може да се види само изключително малък гестационен сак или празен амниотичен сак. При втори ехографски преглед се проверява дали матката и околоплодният мехур продължават да растат и се измерва нивото на HCG. Ако няма необходимото увеличение и не се вижда ембрион със сърдечен ритъм, диагнозата задържан аборт се потвърждава.

Също така може да се случи лекарят първоначално да потвърди нормална бременност по време на първия ултразвук. (наличие на плоден сак) 

В 6-та седмица от бременността ембрионът е много малък, следователно не винаги видим. Едва в 8-та седмица от бременността гинекологът може да бъде сигурен и без съмнение да  идентифицира жизнеспособна бременност. 

Лабораторни изследвания

В случаи на кървене през първия триместър, лабораторните изследвания трябва да включват:

• скрининг на кръвна група и антитела, за да се определи дали е показан Rh имуноглобулин
• ПКК за проверка на хемоглобина, възможна левкоцитоза като признак на инфекция и брой на тромбоцитите
• Нивата на B-hCG могат да бъдат проследени, като в този случай трябва да се вземат два или повече пъти. Една единствена стойност не показва жизнеспособна бременност и не показва, че бременността е вътрематочна или извънматочна. Намаляването на hCG може да се дължи на спонтанен аборт или на извънматочна бременност. При  аборт hCG трябва да намалява наполовина на всеки 48-72 часа до нула. Ако те не достигнат нула, се подозират задържани плодни части. Увеличение от >66% предполага нормална вътрематочна бременност, по-малко от това предполага извънматочна или анормална бременност.
• Може да се определи серумно ниво на прогестерон. По-малко от 25 nmol/L се свързва с нежизнеспособна бременност, но това не е правило и лечението не трябва да се основава единствено на ниско ниво на прогестерон.

Лечение: Как се отстранява неразвиващата се бременност?

Много често дори няма да забележите, че се е възникнал задържан аборт, тъй като често се изхвърля от матката със следващата менструация, а вие дори не сте знаели за бременността. Много жени не подозират такъв ранен спонтанен аборт, а приемат състоянието си като нередовен цикъл. Това обяснява по-силната болезненост  и по-обилния мензис, който може да се появи.

Ако гестационният сак е все още е в матката, обикновено има три възможности:

Моля, обсъдете спокойно най-доброто лечение за Вас с Вашия лекар.

Прогноза: Забременяване отново след  спонтанен аборт

След евакуиране или естествен спонтанен аборт симптомите на вашата бременност ще отминат. Нивото на HCG също ще се нормализира и лигавицата на матката ще започне отново своята пролиферация. След като сте се възстановили физически и цикълът ви е започнал отново, няма причина да не можете да забременеете. Вашите шансове да имате здраво бебе са не по-малки от преди. Въпреки това, ако вече сте имали няколко спонтанни аборта, Вашият лекар ще препоръча допълнителни изследвания, за да се изяснят колкото се може повече от причините.

Между другото: След абразио шийката на матката все още е леко отворена. За да се предпазите от микроби, трябва да избягвате тампони и полов акт в продължение на три до четири седмици след процедурата. Също така трябва да отложите плуването, къпането, посещенията на сауна и упражненията за известно време.

Прочетете още: Колко висок е наистина рискът от спонтанен аборт ?

Какво е хидатиформена мола?

При хидатиформенатa мола възниква проблем при оплождането на яйцеклетката. Неправилното разпределение на хромозомите кара клетките, които всъщност трябва да образуват плацентата и по-късния околоплоден сак (трофобласти), да се размножават неконтролируемо.

Клетките, които трябва да узреят в ембрион (ембриобласти), или изобщо не присъстват (пълна хидатиформена мола), или имат дефектен набор от хромозоми (частична хидатидиформена мола). Дори при това  да се развие ембрион, той ще бъде генетично силно увреден. За разлика от кухото яйце, хидатиформена мола е много рядко усложнение на бременността. Развива се само при една на хиляда бременности. В медицината се нарича още Mola hydatidosa. Това е едно от свързаните с бременността трофобластни заболявания. По неясни причини азиатските жени носят малко по-голям риск. Жените, които вече са имали спонтанен аборт или които са под 17 или над 35 години, също са по-склонни да бъдат диагностицирани.

Причини: Как се развива хидатиформена мола?

Обикновено двата единични комплекта хромозоми от яйцеклетката и спермата се комбинират, за да образуват нов двоен набор от хромозоми. Ако се появи хидатиформена мола, причината е неправилно разпределение на хромозомите. Резултатът е растеж на тъканта, от която всъщност трябва да се развие плацентата. Срещат се две форми:

Симптоми: Как да разпознаете хидатиформена мола?

Бързият растеж на плацентата причинява множество симптоми , които обикновено са по-тежки от нормалните признаци на бременност:

Цялата хидатиформена мола може да бъде открита по време на ултразвуково сканиране в ранна бременност. Освен това се проследяват стойносттите на HCG. Част от молата може също да се разпадне и да изпадне от влагалището. Парчетата тъкан приличат на малки зърна грозде. В този случай трябва незабавно да посетите Вашия лекар.
Частичната хидатиформена мола е по-трудна за диагностициране. Признаците могат да включват бързо нарастваща матка, силно повишено ниво на HCG и липса на сърдечни пулсации. Често само изследване на тъкан след спонтанен аборт може да определи дали е възникнала тази форма на малформация. Хидатиформена мола може да причини сериозни усложнения. Те включват инфекции на матката, екстремно кръвно налягане (високо или ниско), повишени нива на протеин в урината ( прееклампсия или еклампсия) и отравяне на кръвта (сепсис).

Лечение: Как се отстранява хидатиформената мола?

Хидатиформена мола се отстранява с вакуумен кюретаж. Шийката на матката се разширява под обща анестезия и съдържимото на матката се отстранява чрез вакуумен кюретаж. След това е необходимо да се дават редовни кръвни проби в продължение на шест месеца. Това гарантира спад на нивата на HCG. Това отново е знак, че не е останала тъкан от хидатиформената мола. В противен случай най-малките остатъци могат да продължат да растат и да се разпространяват отново седмици или месеци след хирургическата процедура.

Рискове: Хидатиформената мола причинява ли рак?

80 процента от случаите на хидатиформена мола са доброкачествени. Въпреки това, при 20 процента може да проникне в околната тъкан. Това са така наречените инвазивна хидатиформена мола (chorioadenoma destruens). В редки случаи (2 до 3 процента) те могат да се превърнат в злокачествен хориокарцином. Раковите клетки могат бързо да се разпространят в други органи чрез лимфната система и кръвта. В случай на инвазивна хидатиформена мола е необходимо медицинско лечение (химиотерапия).  Ако лечението започне бързо, инвазивната хидатидиформна бенка е почти винаги лечима. Въпреки това, вашите нива на HCG трябва да се наблюдават през целия ви живот.

Прогноза: Забременяване отново след хидатиформена мола?

Вашият гинеколог може да ви каже кога е добре да обмислите следваща бременност. Обикновено е необходимо да се изчака една година, докато нивото на HCG достигне нормалното си ниско ниво. Това е единственият начин да се интерпретира правилно увеличението на HCG при нова бременност и да се предотврати повторното нарастване на останалата тъкан. Дори след химиотерапия шансът за нормална бременност е ненарушен в повечето случаи. Рискът от нов спонтанен аборт поради хидатиформена мола е нисък. За да предотвратите ранна бременност, трябва да използвате контрацептиви. Презервативите и хапчетата са подходящи, но спиралата не е.

Готови ли сте психически за нова бременност?

Независимо дали става въпрос за кухо яйце или хидатиформена мола, ако ви се е наложило да преживеете спонтанен аборт, това вероятно ви е наранило не просто физически. Дори и да няма нищо лошо от медицинска гледна точка в нова бременност, трябва да слушате внимателно сърцето и инстинкта си. Едва когато сте преодолели скръбта си и сте се сбогували с бремеността си, която не е имала шанс, е време да се устремите заедно с вашия партньор с надежда за новия живот,който може да създадете.